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Débat


 


Qui a peur de la psychanalyse?
Willy Apollon

Comment penser une évaluation d'un traitement psychanalytique des psychoses
Lucie Cantin

 

Comment penser une évaluation
d'un traitement psychanalytique des psychoses

Lucie Cantin
La cure psychanalytique du psychotique. Enjeux et stratégies (2008), Éditions Giifric, Québec : 87-120.

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Conclusion
L’évaluation d’un traitement psychique et de ses résultats, si elle se veut rigoureuse, est impossible sans l’accès à la parole et à l’expérience du sujet qui est au cœur de ce traitement. À moins bien sûr que le trouble psychique soit ramené à un dysfonctionnement biologique quelconque qui a pour conséquences d’altérer les fonctions du cerveau, telles que la perception, la mémoire, l’attention, le jugement. Hormis l’absence d’hypothèses valables et vérifiées à cet égard, du moins par les scientifiques reconnus, le problème actuel est double. D’abord, aucune des découvertes supposées quant à l’origine de la schizophrénie n’est spécifique à cette maladie, l’hypothèse soutenue se vérifiant la plupart du temps dans plusieurs autres troubles psychiques (troubles de l’humeur, dépression, etc.). Ensuite, et c’est là un problème d’éthique grave, sinon de malhonnêteté intellectuelle, on fait comme si on connaissait une cause scientifique à la schizophrénie et sur la base d’une telle imposture, on oriente complètement son traitement en le réduisant à une psychopharmacologie de plus en plus sophistiquée, promue par les compagnies pharmaceutiques qui financent par ailleurs les travaux de ces chercheurs qui régulièrement depuis dix ans annoncent pour bientôt la découverte du gène en cause dans la schizophrénie ou d’un quelconque traitement miracle. Les jeunes psychotiques eux, pendant ce temps, voient le couperet tomber avec cette annonce qu’on leur fait qu’ils sont atteints d’une maladie incurable dont on leur explique la cause neurochimique en les condamnant à prendre pour le reste de leur vie une médication dont ils ressentent les effets secondaires débilitants. Ils voient leurs projets de vie s’effondrer, d’autant qu’on les prévient qu’ils devront désormais éviter toute situation de stress.
Dans le domaine des traitements psychiques, les évaluations dites scientifiques sur la base de l’examen de caractéristiques observables et mesurables par un tiers objectif ont une méthodologie déterminée en fait par un choix théorique ou idéologique précis, soit une conception biologique de la psychose et une approche neuroscientifique des facultés de l’esprit humain. La psychanalyse ne peut reculer ni devant la psychose, ni devant l’exigence de faire état de ses résultats et des conditions qui les ont rendus possibles. À cet égard, dans le traitement des psychoses, elle fait face à des obligations d’efficacité qu’elle est la seule à rencontrer sur un terrain par ailleurs défini et occupé par la psychiatrie biologique et les neurosciences. Mais plus fondamentalement, à l’intérieur du champ propre qui est le sien où elle travaille avec le sujet de l’Inconscient, la psychanalyse doit relever le défi de rendre compte de la logique interne du processus analytique et du lien qui articule ce processus aux résultats qu’il engendre, avec une rigueur qui n’a rien à envier à celle de la science.
Références
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