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Comment
penser une évaluation
d'un traitement psychanalytique des psychoses
L��valuation d�un traitement psychique et
de ses r�sultats, si elle se veut rigoureuse,
est impossible sans l�acc�s � la parole et
� l�exp�rience du sujet qui est au c�ur de
ce traitement. � moins bien s�r que le trouble
psychique soit ramen� � un dysfonctionnement
biologique quelconque qui a pour cons�quences
d�alt�rer les fonctions du cerveau, telles
que la perception, la m�moire, l�attention,
le jugement. Hormis l�absence d�hypoth�ses
valables et v�rifi�es � cet �gard, du moins
par les scientifiques reconnus, le probl�me
actuel est double. D�abord, aucune des d�couvertes
suppos�es quant � l�origine de la schizophr�nie
n�est sp�cifique � cette maladie, l�hypoth�se
soutenue se v�rifiant la plupart du temps
dans plusieurs autres troubles psychiques
(troubles de l�humeur, d�pression, etc.).
Ensuite, et c�est l� un probl�me d��thique
grave, sinon de malhonn�tet� intellectuelle,
on fait comme si on connaissait une cause
scientifique � la schizophr�nie et sur la
base d�une telle imposture, on oriente compl�tement
son traitement en le r�duisant � une psychopharmacologie
de plus en plus sophistiqu�e, promue par les
compagnies pharmaceutiques qui financent par
ailleurs les travaux de ces chercheurs qui
r�guli�rement depuis dix ans annoncent pour
bient�t la d�couverte du g�ne en cause dans
la schizophr�nie ou d�un quelconque traitement
miracle. Les jeunes psychotiques eux, pendant
ce temps, voient le couperet tomber avec cette
annonce qu�on leur fait qu�ils sont atteints
d�une maladie incurable dont on leur explique
la cause neurochimique en les condamnant �
prendre pour le reste de leur vie une m�dication
dont ils ressentent les effets secondaires
d�bilitants. Ils voient leurs projets de vie
s�effondrer, d�autant qu�on les pr�vient qu�ils
devront d�sormais �viter toute situation de
stress.
Dans
le domaine des traitements psychiques, les
�valuations dites scientifiques sur la base
de l�examen de caract�ristiques observables
et mesurables par un tiers objectif ont une
m�thodologie d�termin�e en fait par un choix
th�orique ou id�ologique pr�cis, soit une
conception biologique de la psychose et une
approche neuroscientifique des facult�s de
l�esprit humain. La psychanalyse ne peut reculer
ni devant la psychose, ni devant l�exigence
de faire �tat de ses r�sultats et des conditions
qui les ont rendus possibles. � cet �gard,
dans le traitement des psychoses, elle fait
face � des obligations d�efficacit� qu�elle
est la seule � rencontrer sur un terrain par
ailleurs d�fini et occup� par la psychiatrie
biologique et les neurosciences. Mais plus
fondamentalement, � l�int�rieur du champ propre
qui est le sien o� elle travaille avec le
sujet de l�Inconscient, la psychanalyse doit
relever le d�fi de rendre compte de la logique
interne du processus analytique et du lien
qui articule ce processus aux r�sultats qu�il
engendre, avec une rigueur qui n�a rien �
envier � celle de la science.
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